Alergia alimentaria en la infancia / Food allergy in childhood

Los fenómenos alérgicos han aumentado en todo el mundo, incluyendo cuadros provocados por alimentos y aditivos. La alergia alimentaria es altamente prevalente en los primeros años de vida, su persistencia parece ser más frecuente que lo que se pensaba y puede ser causa de cuadros inmunes graves. La literatura en el tema es abundante y la información publicada disímil, lo que hace necesario seguir criterios estrictos para evaluar la calidad de la información publicada. Hasta que no contemos en el país con estudios locales sólidos que respalden Guías de Diagnóstico y Tratamiento, es recomendable que estos pacientes sean manejados por especialistas. En este artículo se revisa y discuten aspectos relacionados con la definición, epidemiología, principales alérgenos, tipos de reacciones inmunes asociadas a los cuadros alérgicos, diagnóstico y tratamiento de las alergias alimentarias.

Allergic phenomena have increased globally, including conditions induced by foods and additives. Food allergies are most prevalent in the first years of life, their persistence seems to be more frequent than previously thought and they may cause severe immune responses. There is profuse literature on this topic and the published information may differ substantially, making necessary that criteria to evaluate the quality of published data should be followed strictly. Until sound local evidence is available to support Guidelines for diagnosis and treatment these patients should be managed by specialists. In this article we review and discuss relevant aspects of food allergy definition, epidemiology, allergenic proteins, types of immune reactions that support diagnosis, diagnosis and treatment.

Manifestaciones alérgicas en el primer año de vida / Allergic manifestations in the first year of life in a an upper middle and upper socioeconomic group of children

There is a lack of information in our country regarding allergies among infants. Objective: Measure the frequency of allergic reactions among children of an upper middle and upper socioeconomic group in Santiago, during their first year of life. Method: Chart information and telephone follow up every 3 months for a period of 12 months. Results: 7.2% of the children presented symptoms suggestive of allergies, and represented the "candidate group". At 12 months, all cases were reviewed, and 3.4% were thought to be probably allergic (48% of candidates). In all cases, the stimulus was thought to be cow's milk. Most frequent were digestive symptoms (88%), while three children had serious illness which included skin, respiratory and digestive symptoms. Treatment included maintenance of nursing when posible, and withdrawal of cow's milk from the diet, with success in all cases. Conclusion: The frequency of allergic type manifestations obtained by phone along the first year of life nearly doubled the number of diagnoses at 12 m of age. Figures obtained in the segment of population assessed were lower than those reported in other countries, mainly in Europe.

En nuestro país falta información sobre las manifestaciones de alergia en lactantes. Objetivo: Medir la frecuencia de manifestaciones alérgicas durante el primer año de vida en una cohorte de nivel socioeconómico medio y alto, nacida de Santiago. Metodología: Seguimiento de cohorte mediante llamadas telefónicas cada tres meses, durante 12 meses e información de fichas de médicos tratantes. Resultados: 7,2% reportaron síntomas potencialmente alérgicos y representaron al "grupo candidato". A los 12 meses, la evaluación caso a caso llevó a considerar que en 3,4% de la cohorte el diagnóstico más probable era alergia (48% de los candidatos); en todos los casos la proteína ofensora fue de leche de vaca. Las manifestaciones digestivas fueron las más frecuentemente informadas (88% de los casos). Tres niños tuvieron manifestaciones graves que incluían piel, aparato respiratorio y digestivo. El tratamiento mantuvo el amamantamiento cuando fue posible y retiró la leche de vaca de la dieta materna. Este tratamiento fue exitoso en todos los casos. Conclusión: La frecuencia de manifestaciones tipo alérgico a lo largo del año fue alrededor del doble de los casos considerados probablemente alérgicos a los 12 meses. Las frecuencias encontradas en el segmento de la población chilena evaluada fueron menores que la informada en otros países, especialmente europeos.

Colitis eosinofílica por alergia a proteína de leche de vaca / Eosinophilic colitis due to cowïs milk allergy: report of 9 cases

Eosinophilic colitis is one of the clinical manifestations of allergy to cow's milk during the first year of life. We report a series of 9 infants who, under 9 months of age and while clinically well, presented rectal bleeding of variable magnitude, with or without diarrhea, shortly after a cow's milk-based formula was initiated (n=6); yet, 3 cases received only breast feeding. Bleeding disappeared in all patients after milk withdrawal from the diet. Challenges were planned after 12 months of treatment; three patients have not yet reached this moment, 3 had a negative challenge at 12, 18 and 28 months of age and are on a complete diet, and 3 are still on cow's milk free diet because ingestion of milk at 12, 18 and 25 months still induced rectal bleeding. This series of patients gathered in 3 years, follows the trend reported in many countries that there is a relative increase of patients diagnosed with allergy conditions early in life

Enfermedad celíaca en la adolescencia / Celiac disease in adolescents

Se describen el grado de desarrollo puberal y el estado nutricional en 16 pacientes celíacos adolescentes, a los 12 y 18 años de edad. La edad promedio al diagnóstico fue de 5 años 1 mes, con márgenes de 1 años e meses y 12 años. Los porcentajes promedios de adecuación al percentil 50 de P/E fueron 75,5%y 85,6%y los de T/E 90,3 y 93,8%a los 12 y 18 años, respectivamente. El desarrollo puberal, según la calificación de Tanner, estaba en etapa I en 31%y II en 43,7%de los casos y a los 18 años 75%de los pacientes lo había completado. La edad de menarquia fue la normal para nuestra población, salvo en tres pacientes. La carotinemia promedio era 125,5 y de 108,5 ug/dl a los 12 y 18 años y no guardaba relación con la evolución ni el cumplimiento de la dieta. El inadecuado desarrollo pondoestatural que alcanzaron estos niños a los 18 años probablemente dice relación con el diagnóstico tardío, deficientes niveles socioeconómicos y cultural de la población en estudio y la pobre adherencia al régimen sin gluten. Concluimos que es necesario procurar diagnósticos más precoces, manejo integral y seguimientos estrictos durante la adolescencia de estos pacientes, estimulando la creación de clubes de celíacos y la dotación de nuestros laboratorios con nuevos exámenes para el seguimiento de estos enfermos

Colitis ulcerosa / Ulcerative colitis

En consideración a la baja incidencia y poca frecuencia con que se publican casos de colitis ulcerosa en niños de nuestro medio, se describe el cuadro clínico de una niña y un varón de 14 y 10 años, respectivamente. Ambos presentaron deposiciones diarreicas sanguinolentas, generalmente nocturnas, asociadas a dolor abdominal, pujo y tenesmo y deterioro severo del estado de nutrición. El estudio bacteriológico y parasitológico de deposiciones descartó infección. El diagnóstico se apoyó en la presencia de imágenes espiculares y pérdida de haustras del colon en el enema baritado; mucosa hiperémica, friable y erosiones en la visión rectosigmoidoscópica e intensa inflamación, distorsión, abscesos y marcada disminución de las células caliciformes en las criptas de la mucosa en la histología de las biopsias rectales. En ambos pacientes el tratamiento consistió en el uso de salazosulfapiridina, observándose una buena respuesta en ambos